Evaluación de fugas extrarticulares del Fosfato crómico marcado con Fósforo-32 de producción nacional en pacientes hemofílicos / Evaluation of joint leakage of national Chromic Phosphate labeled with Phosphorus-32 in hemophilic patients

La radiosinoviortesis como tratamiento de la artropatía hemofílica, frecuentemente, ofrece excelentes resultados, al reducir grandemente el número de episodios de sangramiento y evitar daños ulteriores a las articulaciones. El Centro de Isótopos desarrolló el fosfato crómico coloidal marcado con Fósforo-32, producto listo para su empleo en pacientes hemofílicos. El objetivo de este trabajo fue evaluar la fuga extrarticular de este radiofármaco utilizado en la radiosinoviortesis en pacientes hemofílicos. Se determinó el porcentaje de fuga extrarticular del radiofármaco en 9 pacientes hemofílicos con sinovitis crónica, a los que se les realizó la radiosinoviortesis en la articulación de la rodilla. La radiactividad se midió, con un contador Geiger-Muller, sobre la rodilla tratada, en sus aspectos lateral, encima y medial; la rodilla contralateral; las cadenas linfáticas inguinales, de ambos lados, y el hígado. Los valores de fuga encontrados posteriormente a la inyección fueron 0,0046 por ciento a los 10 min; 0,0023 por ciento a las 24 horas; 0,1332 por ciento el día 7 y 4,0213 por ciento el día 30. Estos resultados coinciden con los valores comunicados por otros autores y con lo esperado de acuerdo a las características del producto, indican que se ejecutó el proceder adecuadamente y que los pacientes fueron seleccionados correctamente(AU)

Radiosynoviorthesis as a treatment for hemophilic arthropathy often offers excellent results, greatly reducing the number of bleeding episodes and avoiding further damage to the joints. The Isotope Center developed a product, Colloidal Chromic Phosphate labeled with Phosphorus-32, ready for use in hemophiliac patients. Our objective was to evaluate the joint leakage of this radiopharmaceutical use in radiosynoviorthesis in hemophilic patients. The percentage of radiopharmaceutical joint leakage was evaluated in 9 hemophilic patients with chronic synovitis, who underwent radiosynoviorthesis in the knee joint. The radioactivity was measured on the treated knee, in its lateral, above and medial aspects, the contralateral knee, the inguinal lymphatic chains of both sides and the liver, with a Geiger-Muller detector. The leakage values 8203;​found after the injection were 0.0046 percent at 10 minutes, 0.0023 percent at 24 hours, 0.1332 percent on day 7 and 4.0213 percent on day 30. These results are agreed with the values reported by other authors and with was expected according to the characteristics of the product, indicatate that the procedure was executed properly and that the patients were correctly selected(AU)

Sinoviortesis con radioisótopos en hemofilia: Experiencia de un centro en Chile / Radionuclide synoviorthesis in hemophilia: experience in 107 patients

Background: In patients with hemophilia, radionuclide synoviorthesis, or the intra-articular injection of a radionuclide to decrease the synovial hypertrophy tissue, aims to decrease or avoid hemarthrosis. Aim: To evaluate the effectiveness of radionuclide synoviorthesis in hemophilia. Material and Methods: Observational retrospective study of the evolution of 107 male patients aged 3 to 54 years who were subjected to radionuclide synoviorthesis between 2007 and 2015. Results: Of 164 treated joints, in 65% treatment was successful, (defined as zero to two hemarthroses and absence of synovitis during the follow up period), in 17% it was partially successful (defined as two or less hemarthroses, but persistence of the synovitis) and failed in 18% of the procedures. No important complications were recorded. Conclusions: Radionuclide synoviorthesis has an overall 82% success rate, is minimally invasive, can be used at any age and is inexpensive We recommend its implementation in Chilean hemophilia treatment centers.

Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema (rs3pe): una inusual causa de edema en el adulto mayor / Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema (RS3PE): an unusual cause of edema in the elderly

El RS3PE es una patología infrecuente de la esfera reumatológica que afecta a adultos mayores, manifestándose como poliartritis simétrica más edema con signos de fóvea. Si bien suele tener una excelente respuesta a corticoides, debe tenerse en considera-ción su asociación a neoplasias, lo cual determina el pronóstico de la enfermedad. Se presenta el caso de un varón de 75 años, con artritis y severo edema de extremida-des, el cual revirtió completamente con el uso de prednisona.

RS3PE is a rare rheumatological syndrome that affects older adults, manifesting as symmetrical polyarthritis and limbs edema. Although it usually has an excellent re-sponse to corticosteroids, its association with neoplasms must be taken into con-sideration, which determines the prognosis of the disease. We report the case of a 75-year-old man with arthritis and severe edema of limbs, which completely reversed with the use of prednisone.

Evaluación de la seguridad de una suspensión de fosfato de cromo(III) para uso en radiosinoviortesis / Evaluation of the safety a Chromium (III) Phosphate suspension for radiosynoviorthesis

Objetivo: evaluar la fuga de radiactividad de la cavidad articular después de la administración de suspensiones radiomarcadas de Fosfato de Cromo(III) y la probabilidad de inducción de genotoxicidad. Métodos: las suspensiones se obtuvieron según método reportado. Para la evaluación de la fuga articular las suspensiones marcadas se administraron por vía intraarticular en ratas y conejos. El seguimiento se realizó por medición de la actividad retenida por cámara gamma. En los estudios de genotoxicidad se determinó la frecuencia de formación de micronúcleos en eritrocitos de médula ósea de ratas para 2 dosis y 2 tiempos para cada preparado. Resultados: para las suspensiones radiomarcadas en estudio la fuga fue no significativa durante 3 semanas (< 3 por ciento para la marcada con 51Cr y ~5 por ciento con 32P). Para los preparados con 32P e 90Y se observó poca diferencia en la frecuencia de aparición de micronúcleos para el 1-er tiempo, independientemente de las dosis administradas. A tiempos mayores se produjo un incremento en la formación de micronúcleos para las dosis superiores. Conclusiones: se demostró la posibilidad del uso seguro de una suspensión de Fosfato de Cromo(III) marcada con diferentes radionúclidos, en particular que la fuga articular de la suspensión no fue significativa durante 3 semanas y se comprobó las ventajas de tener un preparado con mayor tamaño de partículas. Para las suspensiones marcadas con 90Y y 32P no se producen incrementos en la frecuencia de formación de micronúcleos para una dosis superior en aproximadamente 40 veces a la prevista a utilizar en la clínica

Objective: to evaluate the leakage of radioactivity after intraarticular administration of radioactive suspensions based on Chromium (III) Phosphate as well as the probability of induction of genotoxic effect. Methods: the suspensions were obtained in line with the published procedure. For the articular leakage evaluation, the radioactive suspensions were intraarticulary administered in rats and rabbits. The radioactivity retention was measured by gamma chamber. A comparison with commercial radiopharmaceutical labeled with 32P was made. The genotoxicity studies determined the frequency of micronuclei formation in the rats´ bone marrow erythrocytes by using 2 doses and 2 time intervals for each preparation. Results: the radiolabeled suspensions under evaluation showed that the leakage was not significant during 3 weeks (<3 percent for the suspension labeled with 51Cr and ~5 percent in the one labeled with 32P) and the advantages of having larger particle preparation were confirmed. For those suspension labeled with 32P and 90Y , no significant difference was seen in the frequency of micronuclei formation for the first time interval, regardless of the administered doses. The micronuclei formation increased for higher doses and at longer time intervals. Conclusions: the results demonstrated the possibility of the safe use of a of Chromium (III) Phosphate suspension labeled with several radionuclides for the treatment of different joints, in particular the leakage was not significant during 3 weeks and the advantages of having a larger particle radiopharmaceutical was confirmed. For the suspensions labeled with 32P and 90Y micronucleus frequency mildly increased with the time and administered doses

Radiosinovectomía terapéutica en pediatría / Therapeutic radiosynoectomy in pediatrics

Se recibe en la Unidad Coordinadora de Evaluación y Ejecución de Tecnologías en Salud (UCEETS) una solicitud de evaluación de la efectividad de radiosinovectomía terapéutica, por parte de la Secretaría de Políticas Públicas Regulación e Institutos. El pedido se refiere al uso de la mencionada tecnología en la población pediátrica, por lo que se anexa la siguiente búsqueda específica para esta población. Se realizó una búsqueda en las bases de datos bibliográficas detalladas a continuación, en buscadores genéricos de Internet como google, Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Agencias nacionales e internacionales reguladoras de alimentos y medicamentos, las que se detallan más abajo. Se utilizaron como criterios de inclusión textos en inglés, español o francés a los que se pueda tener acceso a texto completo, publicados entre 2000 y 2013. Las palabras claves utilizadas se detallan a continuación en cada sitio de búsqueda. Se excluyeron textos en otro idioma y a los que no se pudiera acceder a texto completo. Fueron excluidos los ECCA en población adulta. Se priorizó la inclusión de revisiones sistemáticas y metanálisis, evaluaciones de tecnologías sanitarias, informes de seguridad y ECCA. La calidad de la evidencia existente hasta la fecha impide extraer evidencia confiable como para formular una recomendación en relación a la tecnología evaluada. Los estudios evaluados consisten en series de casos, que son estudios de índole descriptiva sin grupos comparadores, lo que hace que la calidad de la evidencia sea muy baja y no puedan ser incluídos en una Evaluación de Tecnología Sanitaria. No existe evidencia suficiente de estudios de buena de calidad para poder avalar la efectividad del tratamiento con radiosinovectomía en hemartrosis hemofílica en la población pediátrica. Por otro lado existen riesgos teóricos sobre su seguridad, al utilizar material con actividad radiante en una población especialmente susceptible como es la pediátrica. Se sugiere realizar ensayos clínicos controlados aleatorizados de buena calidad metodológica con el fin de evaluar la efectividad y la seguridad de la Tecnología solicitada para contar con evidencia suficiente como para aseverar que en la mayoría de los pacientes el beneficio del tratamiento superará los potenciales riesgos. En el momento actual no se puede realizar esta recomendación.

Radiosinovectomía de muñeca guiada por ultrasonido: experiencia de un caso clínico y revisión del tema / Ultrasound-guided wrist radiosynovectomy: case report and topic review

Radiosynovectomy is a local form of radiotherapy used as second-line treatment in the management of inflammatory and non-inflammatory arthropathies with unsatisfactory response to local or systemic corticosteroid therapy. Its efficacy is similar to that of surgical synovectomy, with the advantages of being a low-cost and minimally- invasive treatment that requires a shorter recovery time. Its efficacy is greater in the treatment of inflammatory arthritis characterized by synovitis, such as rheumatoid arthritis and juvenile chronic arthritis with mono/oligoarticular involvement, especially in upper extremity joints. A number of isotopes can be used in colloidal suspensions. Rhenium-186-sulphide colloid is currently indicated for the treatment of medium-sized joints. The ultrasound-guided injection is suitable for small joints, such as wrist. For proper and safe use and administration of this technique the collaboration of a trained and experienced radiologist is critical to successful treatment.

La radiosinovectomía es una forma local de radioterapia utilizada como tratamiento de segunda línea en el manejo de artropatías inflamatorias y no inflamatorias con respuesta insatisfactoria a la terapia sistémica o local con corticoesteroides. Tiene una eficacia similar a la sinovectomía quirúrgica, con las ventajas de ser un tratamiento de menor costo, menos cruento y con menor tiempo de convalecencia. Su eficacia es mayor en artropatías inflamatorias caracterizadas por sinovitis, como la artritis reumatoide y artritis crónica juvenil, con compromiso mono u oligoarticular y en articulaciones de extremidades superiores. Existen múltiples isótopos que se pueden utilizar en suspensiones coloidales, siendo el sulfuro coloidal de renio-186 el utilizado para la articulación radiocarpiana. Una técnica de administración adecuada es fundamental para el éxito del tratamiento, siendo la inyección con guía ultrasonográfica adecuada para articulaciones de volumen pequeño, instancia en la que la colaboración del médico radiólogo entrenado es fundamental.

Diseño de un nuevo rasurador/coagulador atroscópico para sinovial con aplicación de corrientes de alta frecuencia. Reporte del sangrado postoperatorio de 20 sinovectomías comparativas / Design of a the new athroscopic razor-coagulator for sinovial surgery with coagulating high frecuency current application. Comparative postoperative bleeding between arthroscopic and open synovectomy

Se presenta un instrumento para empleo artroscópico que sirve fundamentalmente como rasurador y que al mismo tiempo funciona como coagulador puesto que el borde de la navaja rotatoria se encuentra electrificado. Se operaron 20 pacientes, 10 del grupo A para sivectomía artroscópica y 10 del grupo B de sivectomía abierta de la rodilla. El drenaje postoperatorio recolectó en promedio 5 ml de sangre para el grupo A y 454 ml para el grupo B. El comportamiento postoperatorio fue similar para ambos casos

Date palm thorn synovitis date palm thorns as cause of joint effusion

The date palm tree is common in the Sultanate of Oman and neighbouring Gulf countries and thorn prick injuries are often seen. We have reviewed the results of 24 cases of synovitis caused by date palm thorns, twenty-three cases involving the knee and one the ankle. Nineteen of the knee cases were treated by thorough irrigation of the joint with normal saline, but four required arthroscopic synovectomy. All made full recovery. In the treatment of palm thorn synovitis, we recommend irrigation of the joint as the first choice of treatment and reserve synovectomy for recurrent synovitis

Estudio comparativo entre el manejo de la artritis séptica y la sinovitis en el Hospital "Dr. Luis Salazar Domínguez" IVSS Guarenas. Edo. Miranda entre 1979-1997 / Comparative study between the management of septic artritis and sinovites in the Hospital \"Dr. Luis Salazar Dominguez\" IVSS Guarenas. Miranda State between 1979-1997

Se realizó un estudio retrospectivo para evaluar el manejo de la ARTRITIS SEPTICA y la SINOVITIS en el Hospital Dr. Luis Salazar Domínguez en el período comprendido entre 1979-1997; estudiándose 41 casos de los cuales 22(53.65 por ciento) correspondieron al diagnóstico de Artritis Séptica y 19(46.35 por ciento) al diagnóstico de Sinovitis. Se evaluaron los parámetros: sexo, estadía hospitalaria, signos y síntomas más frecuentes, así como la articulación más afectada en cada una de las patologías. Entre los hallazgos paraclínicos se encontró: Leucocitosis en 16 casos (72.73 por ciento) con Artritis Séptica, mientras que en la Sinovitis la fórmula leucocitaria permanecio normal en 16 casos (84.2 por ciento). El tratamiento médico más utilizado en la Artritis Séptica fue la Antibioticoterapia representada por la Penicilina Cristalina: 6 casos (27.27 por ciento), mientras que el tratamiento médico más utilizado en la sinovitis fueron los AINES, representados por el Acido Acetil Salicilico en 7 casos (36.84 por ciento). El tratamiento quirúrgico en la Artritis Séptica se realizó en 4 casos (18.18 por ciento), mientras que en la Sinovitis el número de casos quirúrgicos fue de 5(26.32 por ciento). En cuanto a la evolución de los pacientes: 21 casos (95.45 por ciento) con Artritis Séptica respondieron satisfactoriamente, mientras que en la sinovitis la evolución satisfactoria se obtuvo en 18 casos (94.74 por ciento). En relación a las complicaciones. Se evidenció sólo 1 caso (4.55 por ciento) en la Artritis Séptica y sólo 1 caso (5.26 por ciento) en la Sinovitis. El control post-tratamiento en consulta externa de los pacientes estudiados reporto que solo el 47.37 por ciento de los casos con Artritis Séptica asistió a consulta externa, con un promedio de 2 consultas por cada caso, mientras que en la Sinovitis fueron controlados el 75 por ciento de los pacientes con un promedio de 1 consulta por caso. Conclusión: el diagnóstico de ambas patologías se realizó fundamentalmente por clínica y el tratamiento fue principalmente médico encontrándose bajos niveles de complicaciones

Concepçöes da medicina chinesa sobre as gonalgias: análise de 30 pacientes / Concepts on arthropathies in chinese medicine

A análise de 30 pacientes com gonalgias sob o enfoque da Medicina Chinesa-Acupuntura mostra que em 87 por cento havia o comprometimento do canal de energia YangMing (estômago), apresentando a dor de característica Yang em 35,4 por cento e de Yin, em 67,7 por cento, e que neste grupo havia oito a 12 parâmetros clínicos afetados em 72,8 por cento e, naqueles, em 55,6 por centohavia o comprometimento de cinco a oito parâmetros. Estes dados eståo de acordo com as concepçöes da Medicina Chinesa, que considera que as doenças de caráter Yang såo superficiais, com pouca ou nenhuma manifestaçåo orgânica, e que as de caráter Yin såo afecçöes mais profundas, de início lento e evoluçåo insidiosa e com maiores lesöes orgânicas

Knee function after intra-articular steroid injection

Intra-articular injection of cortico-steroids have been employed in the treatment of rheumatoid arthritis [R.A.] for a long time. Thirty patients with R.A. were included in this study. Synovitis with effusion of the knee joint was the major symptomatic problem with no response to NSAID and second line drugs. Under aseptic condition, aspiration was done, then 40 mg triamcinolone acetonide injected to the knee joint. There was improvement of pain, tenderness, mid-knee circumference, stride length and walking time. This improvement was found highly significant between pre-treatment and 2 and 6 weeks post treatment [P<0.001]

Síndrome de RS3PE

La sinovitis simétrica seronegativa remitente con edema blando (Síndorme R S3 P E por las iniciales en ingles) constituye una forma diferente de artritis que se observa en personas de edad, generalmente mayores de 60 años y se caracteriza por tener pronóstico excelente a pesar de iniciarse en forma aguda e incapacitante en la mayoría de los casos. Se presenta el resumen de dos historias que reunen los criterios clínicos establecidos para esta entidad.